Dovolno chasto liudi, imeiuşie onkologiiu, sojaleiut «Esli mojno bylo by vernut vchera …». Segodnia medisina v sile raspoznat bolezn na rannei stadii i izlechit.
V Kazahstane rastet chislo onkologicheskih zabolevanii. Spesialisty schitaiut, chto segodnia mojno predotvratit vozniknovenie 30–50% rakovyh zabolevanii. Etogo mojno dobitsia, esli izbegat faktorov riska i osuşestvliat sootvetstvuiuşie strategii profilaktiki. Neobhodimo provodit ejegodnoe obsledovanie, znat svoiu geneticheskuiu predraspolojennost, vesti zdorovyi obraz jizni, iskliuchit kurenie i alkogol. Pri rannei diagnostike i sootvetstvuiuşem lechenii suşestvuet vysokaia veroiatnost izlecheniia. Ob etom my pogovorim s rukovoditelem sentra onkoginekologii Kazahskogo Nauchno-issledovatelskogo instituta onkologii i radiologii, kandidatom medisinskih nauk Kukubasovym Erlanom Kairlyevichem.
- Dobryi den, Erlan Kairlyevich! Rasskajite, chto pobudilo Vas vybrat takuiu slojnuiu professiiu – vrach-onkolog?
- Dobryi den, Ekaterina. Nachnu s togo momenta, kogda u menia poiavilos jelanie stat vrachom. Moia mama ochen chasto bolela, kogda ia uchilsia v 4 klasse, k nam v gosti priehal mladşii brat mamy, kotoryi na tot moment uje byl vrachom. Iа uvidel vysokogo, umnogo, intelligentnogo mujchinu-vracha, ia hotel stat pohojim na nego. Konechno, reşaiuşim faktorom takje stalo to, chto ia hotel pomoch mame.
Na moment okonchaniia şkoly u nas byla vozmojnost vybora ekzamenov dlia postupleniia v universitet, ia vybral biologiiu i himiiu kak obiazatelnye predmety. S pervogo raza v universitet ia ne postupil, etot god ia prorabotal v AGMİ. Na sleduiuşii god postupil na pediatricheskii fakultet, i na 3 kurse perevelsia na lechebnyi fakultet. Chestno govoria, ia nikogda ne zadumyvalsia, kak ia stal onkologom. Na 5 kurse, vo vremia prohojdeniia praktiki, korifei ginekologii Svetlana Valentinovna Nigai posovetovala mne stat ginekologom. Vse moi odnokursniki mechtali stat hirurgami, ia reşil poiti v ginekologiiu. Zapisalsia na krujok akuşerstva i ginekologii v universitete, proiavlial aktivnost, gotovil nauchnye doklady. Uvleksia spesializasiei.
Zatem zakonchil klinicheskuiu ordinaturu akuşerstva i ginekologii, svoiu trudovuiu deiatelnost nachal v ekstrennoi ginekologii v BSMP. V eto vremia moi drug-kollega gotovilsia k zaşite kandidatskoi dissertasii, rabotaia v Kazahskom Nİİ onkologii i radiologii. Menia toje interesoval nauchnyi podhod v issledovaniiah onkoginekologii. Drug sovetoval glubje zaniatsia naukoi. S 2001 goda ia iavliaius sotrudnikom İnstituta Onkologii i Radiologii.
- Kak na segodniaşnii den obstoiat dela v sfere onkologii v Kazahstane? Kakova dinamika zabolevaniia?
- Na segodniaşnii den zabolevaemost onkologicheskoi patologiei rastet ne tolko v Respublike Kazahstan, no i vo vsem mire, eto v pervuiu ochered sviazano s uvelicheniem srednei prodoljitelnosti jizni, a takje s vnedreniem programm po rannemu vyiavleniiu raka. Stoit otmetit, chto s uvelicheniem registrasii onkobolnyh uvelichivaetsia i vyiavlenie patologii na rannih stadiiah, chto sviazano s vnedreniem skrininga i povyşeniem osvedomlennosti naseleniia. V naşei strane na segodniaşnii den imeiutsia 3 programmy rannego vyiavleniia zlokachestvennogo novoobrazovaniia, eto skrining raka molochnoi jelezy, kolorektalnogo i raka şeiki matki. Rak şeiki matki otnositsia k takim zabolevaniiam, kotorye idealno podhodiat dlia skrininga, tak kak şeika matki – eto vizualnyi organ i zlokachestvennoe pererojdenie zdorovoi şeiki matki v zlokachestvennuiu zanimaet do 15-20 let, sootvetstvenno, esli jenşina poseşaet ginekologa hotia by raz v 3-5 let i sdaet mazki iz şeiki matki, to ona mojet obezopasit sebia ot razvitiia raka şeiki matki. Uspeşnye programmy skrininga byli vnedreny v takih razvityh stranah kak SŞA, Avstraliia, Niderlandy eşe v 50-ye gody i pozvolili snizit zabolevaemost i smertnost ot raka şeiki matki bolee chem v 2 raza.
Nesmotria ne uvelichenie vyiavleniia raka şeiki matki v nachalnoi stadii s pomoşiu skrininga, uluchşenie v podhodah diagnostiki i lecheniia, vnedrenie novyh metodov lecheniia, vyiavlenie zabolevaniia v zapuşennoi stadii ostaetsia stabilno vysokoi. V Respublike Kazahstan ejednevno ot raka şeiki matki umiraiut 2 jenşiny. U nas nasionalnaia skriningovaia programma suşestvuet s 2008 goda dlia jenşin v vozraste ot 30 do 60 let s intervalom kajdye 5 let, skrining iavliaetsia besplatnym. K sojaleniiu, sohraniaetsia tendensiia boiazni i nejelaniia samih jenşin prohodit obsledovanie. Jenşiny doljny ponimat, chto chem ranşe u nih vyiavleno zabolevanie, tem bole şansov s nim borotsia.
- Rasskajite o faktorah, vliiaiuşih na vozniknovenie onkologii u jenşin?
- Da, suşestvuiut razlichnye etiologicheskie faktory razvitiia ginekologicheskogo raka. Tak naprimer, professorom Haraldom zur Hauzenom byla dokazana rol virusa papillomy cheloveka v vozniknovenii raka şeiki matki, za chto professor byl nagrajdion Nobelevskoi premiei. Suşestvuiut bolee 100 tipov VPCh, iz nih 14 iavliaiutsia opasnymi dlia cheloveka i mogut vyzyvat ne tolko rak şeiki matki, no i rak polosti rta, anusa, penisa, narujnyh polovyh organov. Otkrytie sviazi virusa papillomy cheloveka i raka şeiki matki polojilo nachalo sozdaniiu vaksin ot raka şeiki matki. Takie strany kak SŞA i Avstraliia vnedrili programmy immunizasii devochek –podrostkov bolee chem 10 let nazad. Ekonomicheskaia effektivnost vaksinasii byla dokazana vo mnogih issledovaniiah. V techenie 3-h let, s 2013 po 2016gg, v chetyreh regionah Kazahstana byl pilotnyi proekt po vaksinasii devochek- podrostkov ot raka şeiki matki, no podnialas oppozisionnaia kampaniia i dannaia programma byla zakryta Ministerstvom Zdravoohraneniia. V dannyi moment u naseleniia est vozmojnost vaksinirovaniia detei, no uje na platnoi osnove. Takje my ne doljny zabyvat o nasledstvennom faktore razvitiia raka, tak naprimer suşestvuiut geny, otvechaiuşie za razvitie raka iaichnikov i raka molochnoi jelezy.
- Suşestvuet li veroiatnost polnogo izlecheniia? Kakie metodiki primenimy segodnia v onkoginekologii?
- 100% izlechenie vozmojno. Chem ranşe vyiavlen rak, naprimer, na predopuholevom sostoianii ili na rannih stadiiah, tem bolşe vozmojnostei dlia lecheniia. V onkologii suşestvuet 3 osnovnyh metoda lecheniia: hirurgicheskoe vmeşatelstvo, himioterapiia i luchevaia terapiia. Dlia kajdoi lokalizasii suşestvuiut mirovye standarty lecheniia, po kotorym my seichas rabotaem. Dlia kajdogo vida opuholi vyrabatyvaetsia opredelennyi plan lecheniia. Multidissiplinarnaia gruppa rassmatrivaet kajdyi otdelnyi sluchai pasienta; zakliuchenie dannoi multi dissiplinarnoi gruppy raspisyvaet put lecheniia pasienta.
- Suşestvuet li metodika po vyiavleniiu predraspolojennosti k raku?
- Da, suşestvuet metody opredeleniia geneticheskoi predraspolojennosti k razvitiiu raka, naprimer, nekotorye vidy raka iaichnikov mogut imet nasledstvennyi harakter i oni sviazany nasledstvennymi mutasiiami v genah BRCA 1 i BRCA2. Mutasii v dannyh genah takje mogut vyzyvat razvitie raka molochnoi jelezy. Risk razvitiia raka pri nalichii mutasii v genah BRCA1 - 40-60%, pri BRCA2-20-35%. Takje znachitelno povyşaet risk razvitiia raka iaichnikov redkii geneticheskii sindrom, nazyvaemyi sindromom Lincha, pri kotorom opredeliaetsia mutasii v genah MLH1 i MSH2. Dannye geny otvechaiut za razvitie 10-15% nasledstvennogo raka iaichnikov i raka tolstoi kişki.
- Kak, na Vaş vzgliad, mojno organizovat profilaktiku zabolevaniia?
- Iа schitaiu, chto informirovanie – eto ochen vajnyi moment. İnformasiia do naseleniia ne dohodit, k sojaleniiu, i ia ne znaiu, s chem eto sviazano. Vozmojno, eto potomu chto liudi ne chitaiut gazety, ne smotriat televizor. Osnovnymi metodami informirovaniia naseleniia iavliaiutsia SMİ. Na segodniaşnii den mnogie gazety, telekanaly imeiut sobstvennye veb saity, stranisy v sosialnyh setiah – eto horoşaia vozmojnost dlia ustanovleniia kontakta s auditoriei i doneseniia vajnoi informasii. Dumaiu, razmeşenie informasionnyh rolikov ili postov v onlain prostranstve, uluchşit informirovannost naseleniia. İnformirovanie doljno byt mnogourovnevym, obe storony doljny byt zainteresovany v obmene informasii. Polikliniki i drugie medisinskie sentry doljny byt zainteresovany v informirovanii naseleniia. İnformasiia doljna byt dostupna dlia vseh sloev naseleniia.
- Kakie meropriiatiia provodit KazNİİOiR dlia predotvraşeniia zabolevaniia? Kakim obrazom informiruete molodej o profilaktike zabolevaniia?
- Onkologicheskaia slujba Kazahstana - eto dinamichno razvivaiuşaiasia slujba. Na segodniaşnii den v Respublike Kazahstan suşestvuet 4 urovnia onkopomoşi naseleniiu. Spesialistami KazNİİOiR provoditsia rabota po soverşenstvovaniiu i optimizasii skriningov Raka molochnoi jelezy, şeiki matki i kolorektaltnogo Raka, razrabotka dorojnoi Karty po soverşenstvovaniiu onkologicheskoi pomoşi naseleniiu, klinicheskih protokolov diagnostiki i lecheniia. Kazahstanskie klinicheskie protokoly diagnostiki i lecheniia onkologicheskih zabolevanii polnostiu sootvetstvuiut mejdunarodnym standartam.
V nastoiaşee vremia my sotrudnichaem s kollektivom fakulteta jurnalistiki KazNU im. al-Farabi. Studencheskaia press-slujba pri kafedre IýNESKO, mejdunarodnoi jurnalistiki i media v obşestve gotova vziat na sebia raziasnitelnuiu rabotu sredi molodeji po profilaktike onkozabolevanii. So svoei storony, my obiazuemsia provodit vstrechi s kollektivom universiteta po dannoi probleme. Molodej doljna znat ob onkologii. Eta bolezn liubogo vozrasta. Kak izvestno, molodye liudi – aktivnye polzovateli sosialnyh setei, sootvetstvenno i podpischikov u nih mnogo, poetomu rasprostranit poleznuiu informasiiu, ia dumaiu, bolşogo truda im ne sostavit.
- Soverşenstvuetsia li metodika obsledovaniia i lecheniia zabolevaniia?
- Ejegodno razrabatyvaiutsia novye metody diagnostiki i lecheniia, uluchşaiuşie prognoz zabolevaniia. Eti dostijeniia dokladyvaiutsia na mejdunarodnyh konferensiiah i publikuiutsia v resenziruemyh jurnalah. V Nİİ onkologii i radiologii pomimo klinicheskoi raboty my zanimaemsia nauchnoi i issledovatelskoi rabotoi. Uchastvuem v razrabotke klinicheskih protokolov, rekomendasii po diagnostike i lecheniiu onkozabolevanii v Respublike Kazahstan.
- Chto Vam nravitsia v vaşei rabote?
- My pomogaem jenşinam, spasaem jizni mam, sester, docherei. Kogda ia viju, chto oni uhodiat s ulybkoi i nadejdoi v glazah – eto samye schastlivye minuty. Eto opravdyvaet trudnosti naşei professii.
- Spasibo Vam za poleznoe interviu! Vaşa rabota – spasat jizni liudei - trebuet bolşoi otvetstvennosti. Udachi Vam!
- Spasibo!
Ekaterina VESKİNA
